Dr. Edson Kenji TakakiCirurgia da mão e microcirurgia

Microcirurgia: quando a vista não alcança

Uma técnica que amplia o campo operado para trabalhar em estruturas muito pequenas, como vasos e nervos.

O que é

Cirurgia sob ampliação.

A microcirurgia reconstrutiva surgiu na década de 1970. Quando a operação exige uma imagem maior da região, o cirurgião usa lupas ou um microscópio cirúrgico, e passa a trabalhar em estruturas que o olho nu não alcança.

Vasos e nervos pequenos são suturados com fios mais finos que um fio de cabelo. É esse nível de detalhe que torna possível reconstruir partes do corpo danificadas por acidentes, pela retirada de tumores ou por defeitos congênitos.

Dr. Edson Kenji Takaki no centro cirúrgico, com lupa e microscópio
Quando é usada

Situações em que a técnica faz diferença

Reimplante e reconstrução

Em casos como a perda de um dedo, é preciso reconstruir vasos, veias e artérias muito pequenos, o que só é possível sob ampliação. A técnica também é indicada para quem perdeu um segmento de nervo, pele ou osso na mão, no antebraço ou na perna.

Cobertura de áreas sem pele

Quando há perda de pele com exposição do osso, às vezes é preciso levar pele de outra região do corpo, junto com seus vasos. Eles são costurados sob microscópio no local do defeito, para que o tecido receba sangue.

Equipamentos

Lupa cirúrgica e microscópio

Dois tipos de equipamento podem ser usados para ampliar a visão, conforme a cirurgia. O microscópio chega a aumentar a imagem em cerca de 20 vezes.

Dr. Takaki operando com lupa cirúrgica
Lupa cirúrgica
Centro cirúrgico com microscópio cirúrgico
Microscópio cirúrgico no centro cirúrgico
Pinças vistas sob ampliação do microscópio
Visão ampliada
Sutura sob microscópio em cirurgia reconstrutiva
Exemplo de microcirurgia reconstrutiva. Imagem cirúrgica.
Evolução

Por que há poucos centros no Brasil.

A microcirurgia tem uma curva de aprendizado longa. A formação do especialista leva vários anos e exige muita experiência cirúrgica.

A operação acontece em outra escala de magnificação, e isso pede coordenação entre o que se vê no microscópio e o trabalho das mãos com instrumentos e fios muito pequenos. Também exige paciência, e por isso o procedimento costuma ser mais demorado. Os equipamentos são sofisticados, o que limita a oferta da técnica.

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